A randomised controlled trial of a clinician-monitored 'PTSD coach' intervention in a resource-constrained setting
Date
2023-11-03
Authors
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Stellenbosch : Stellenbosch University
Abstract
ENGLISH SUMMARY: Posttraumatic stress disorder (PTSD) is a prevalent and impairing mental health condition. Resource-constrained settings face barriers to health care, with individuals not able to access the needed support services. Internet- and mobile-based interventions (IMIs), such as the freely available PTSD Coach mobile application (app), may improve access to and efficiency of care in these settings. The conceptualisation of this doctoral study is based on the high incidence of trauma exposure, PTSD, and its associated sequelae in South Africa exacerbated by healthcare resource constraints. Our overarching aim was to evaluate the feasibility and effectiveness of a four-session counsellor-supported PTSD Coach (PTSD Coach-CS) mobile app intervention in reducing PTSD, depression, anxiety, and stress symptoms in a South African adult community sample. A systematic review and meta-analysis of the PTSD Coach intervention (both webbased and mobile app platforms) supported the feasibility and acceptability of the intervention. Yet, more evidence about the intervention’s effectiveness in lower-middle-income countries, and in larger and more diverse samples, is required. We conducted two pilot studies to evaluate and compare the feasibility, acceptability, and preliminary effectiveness of a counsellor-supported PTSD Coach intervention (web-based compared to the mobile app) in a South African resource-constrained context. The aim of these pilot studies was to shed light on which platform is more feasible and to inform the final procedures of the main study (randomised controlled trial). Findings indicated a clinically significant change in clinician-monitored PTSD symptom severity. However, the counsellor supported PTSD Coach (PTSD Coach-CS) mobile app intervention (compared to the supported web-based PTSD Coach Online) proved to be more feasible in our setting. Both pilot studies supported the involvement of counsellors, as less-specialised mental health services, in intervention delivery as feasible and beneficial in the South African context. The main study (N = 62; female = 89%; black = 77%; aged 19-61 years) indicated a significant reduction in clinician-monitored PTSD symptom severity (primary outcome) over time for the PTSD Coach-CS group compared to the enhanced Treatment-as-Usual group. However, due to the study being underpowered, we could not establish the superiority of the PTSD Coach-CS intervention at post-treatment. The main effect was predominantly driven by significant between-group differences at three-month follow-up. This may point toward a potential lag in intervention effect and/or the benefit of longitudinal engagement with the app on greater symptom reduction over time. We found a significant effect on self-reported stress symptom reduction over time, at post-treatment, and at three-month follow-up. This supports the possibility of longer-term app engagement and a delayed intervention effect on PTSD symptoms mediated through reduced general stress symptoms. Moreover, findings further supported the notion of involving counsellors in intervention delivery as beneficial. A qualitative sub-study, exploring participants’ experience with the PTSD Coach-CS intervention, indicated they were positive about it. Participants valued the counsellor's support, who enabled a practical, effective introduction to and increased engagement with the app. Participants provided insight into intervention-specific and systemic barriers which could increase the value of the PTSD Coach-CS intervention in the South African context. Our study is the first to evaluate the PTSD Coach mobile app intervention in a resource-constrained setting, supplemented with less-specialised mental health services, and contributes to the growing research on IMIs. Our findings underscore that a low-cost counsellor-supported PTSD Coach mobile app intervention is a suitable and potentially effective treatment alternative for adults with PTSD in a resource-constrained setting. This intervention can support trauma survivors and mitigate the burden on the already debilitated healthcare system.
AFRIKAANSE OPSOMMING: Posttraumatiese stresversteuring (PTSV) is 'n algemene en inperkende geestesgesondheidstoestand. Hulpbronbeperkte omgewings bied minder toegang tot gesondheidsorg, met die gevolg dat individue nie die nodige ondersteuning kry nie. Interneten selfoon-gebaseerde intervensies, soos die vrylik beskikbare PTSD Coach selfoontoepassing (toep), kan toegang tot en doeltreffendheid van gesondheidsorg bevorder. Die konseptualisering van hierdie doktorale studie volg op die hoe mate van traumablootstelling, PTSV, en die gepaardgaande gevolge wat vererger word deur beperkte gesondheidsorgbronne in Suid-Afrika. Ons primere doel was om in 'n steekproef van Suid-Afrikaanse volwassenes die uitvoerbaarheid en doeltreffendheid van 'n vier-sessie beradergesteunde PTSD Coach (PTSD Coach-CS) selfoon-toep-intervensie om PTSV, depressie-, angs- en stressimptome te verminder, te evalueer 'n Sistematiese oorsig en meta-analise van die PTSD Coach-intervensie (op beide selfoon- en webgebaseerde platforms) het die uitvoerbaarheid en aanvaarbaarheid van die PTSD Coach-intervensie ondersteun. Nogtans word meer bewyse oor die doeltreffendheid van die intervensie verlang, veral in lae- en middel- inkomste lande en met groter en meer diverse steekproewe. Ons het twee loodsstudies uitgevoer om die uitvoerbaarheid, aanvaarbaarheid en voorlopige doeltreffendheid van ʼn berader-ondersteunde PTSD Coach-intervensie (op beide selfoon- en webgebaseerde platforms) in 'n Suid-Afrikaanse hulpbronbeperkte omgewing te evalueer. Die doel van die loodsstudies was om enersyds ’n indruk te kry van watter platform meer uitvoerbaar is en andersyds om die finale prosedures van die hoofstudie (ewekansiggekontroleerde proef) te bepaal. Die loodsstudies het 'n klinies betekenisvolle verandering in die ernstigheidsgraad van klinikus-gemoniteerde PTSV-simptome aangedui. Die beraderondersteunde PTSD Coach selfoon-toep-intervensie (in vergelyking met die ondersteunde webgebaseerde PTSD Coach Online-intervensie) was egter meer uitvoerbaar. Altwee loodsstudies het daarop gedui dat dit voordelig en uitvoerbaar is om beraders, as minder gespesialiseerde geestesgesondheidsdienste, by intervensie in die Suid-Afrikaanse omgewing te betrek. Die hoofstudie (N = 62; vroulik = 89%; swart = 77%; ouderdom 19-61 jaar) het 'n beduidende vermindering in die ernstigheidsgraad van klinikus-gemoniteerde PTSVsimptome (primere uitkoms) oor tyd vir die PTSD Coach-CS groep aangedui. Aangesien die steekproefgrootte onvoldoende was, kon ons nie die doeltreffendheid van die PTSD Coach-CS intervensie tydens die na behandeling opvolgsessie vasstel nie. Die hoof-effek is hoofsaaklik deur beduidende tussen-groepverskille (soos vasgestel met die drie-maandeopvolg) gedryf. Dit kan dui op 'n moontlike intervensievertraging-effek en/of die voordeel van langtermyn gebruik van die toep en die gevolglike effek op simptoomvermindering oor tyd. Die effek op self-gerapporteerde stressimptome oor tyd, soos vasgestel tydens die nabehandeling en die drie-maande-opvolgsessies, was ook beduidend. Dit ondersteun die moontlikheid van gebruik van die toep oor die langtermyn en 'n intervensievertraging-effek op PTSV-simptome wat deur verminderde stressimptome gemedieer word. Die resultate het verder ook die betrokkenheid van beraders by intervensies ondersteun. Die kwalitatiewe substudie, wat deelnemers se ervaring met die PTSD Coach-CSintervensie ondersoek het, het aangedui dat hulle die intervensie positief ervaar het. Hulle het veral die berader se ondersteuning, wat praktiese, effektiewe inleiding en groter betrokkenheid met die toepassing gebied het, waardevol gevind. Deelnemers het inligting oor intervensiespesifieke en sistemiese hindernisse verskaf wat wysiging en die waarde van die PTSD Coach-CS-intervensie in die Suid-Afrikaanse omgewing kan lei en verhoog. Die studie is die eerste om die PTSD Coach selfoon-toep in ’n hulpbronbeperkte omgewing te evalueer, aangevul met minder gespesialiseerde geestesgesondheidsdienste, en dra by tot die groeiende navorsing oor internetgebaseerde intervensies. Ons bevindinge beklemtoon dat 'n laekoste-berader-gesteunde PTSD Coach selfoon-toep-intervensie 'n geskikte en potensieel effektiewe behandelingsalternatief is vir volwassenes met PTSV in 'n hulpbronbeperkte omgewing. Hierdie intervensie kan trauma-oorlewendes broodnodige ondersteuning bied en die las op die reeds verswakte geestesgesondheidstelsel verlig.
ISISHWANKATHELO NGESIXHOSA: Ingxaki yoxinzelelo ngokwengqondo emva kokuphatheka kakubi (PTSD) yeyona nto ixhaphakileyo kwaye iphazamisa imeko yempilo yengqondo. Ukuqongophala kweendlela kunye nezibonelelo zonyango kubeka imiqobo kukhathalelo lwempilo, kuba kaloku abantu abakwazi ukufikelela kwiinkonzo zenkxaso ezifunekayo. I-Intanethi kunye noncedo olufumaneka kwiselula (IMIs), olunjenge-app yeselula efumaneka simahla ebizwa ngokuba yi- PTSD Coach mobile application (app), isenokuphucula ukufikelela kunyango kunye nokusebenza kakuhle kokhathalelo ngokwezempilo kwezi meko. Ingqikelelo yesi sifundo sophando lwesidanga sobugqirha isekelwe kwizehlo eziphezulu zabantu abasemngciphekweni wokuhlukumezeka, i-PTSD, kunye nezinye izehlo ezinxulumene nezi meko eMzantsi Afrika ezithi zenziwe nangakumbi kukunqongophala kwezibonelelo zezempilo. Eyona njongo yethu iphambili kukuvavanya ukuba isenganciphiseka na i-PTSD, ukudakumba, ukuxhalaba, kunye neempawu zoxinzelelo ezifunyanwe kwisampulu yoluntu lwabantu abadala baseMzantsi Afrika. Oku kuvavanywa ngokuthi kujongwe ukusebenza kweeseshoni ezine zokucebisa ezinikwa ngumqeqeshi (PTSD Coach-CS) onika ungenelelo nge-app yeselula. Uphononongo olucwangcisiweyo kunye nohlalutyo olususelwa nakwezinye izifundo zokungenelela kweengcebiso ze-PTSD (zombini i-web kunye mamaqonga e-app zeselula) zonke ziyakuxhasa ukusebenza kunye nokwamkeleka kolu ngenelelo. Nangona kunjalo ke kodwa, kumazwe anengeniso ephakathi, busafuneka ubungqina obuninzi obumalunga nokusebenza kolu ngenelelo, kuthathwe neesampuli ezininzi nezahlukeneyo. Siye saqhuba izifundo zolingo ezimbini zokuvavanya nokuthelekisa ukuba kwimeko yase Mzantsi Afrika yokunqongophala kwezibonelelo oku kusenokwenzeka na, kuyamkeleka na, saze savavanya nokusebenza kokuqala kongenelelo loQeqesho lwePTSD olunikwa ngumcebisi (olusekelwe kwiwebhu sayithi xa kuthelekiswa ne-app yeselula). Injongo yolu phando lolingo yayikukunika ukhanyo lokuba leliphi na iqonga elisebenza kakhulu, kunye nokwazisa iinkqubo zokugqibela ezizakusetyenziswa kuvavanyo olungundoqo (ulingo olwenziwe ngokungacwangciswanga). Iziphumo zibonise ukuphucuka notshintsho oluhle kunyango lwe-PTSD ebisele ize ngamandla xa ixhoba liphantsi kweliso lomcebisi. Nangona ke kunjalo, ungenelelo lomcebisi wakwi-app yeselula i-PTSD (PTSD Coach-CS) (xa kuthelekiswa nongenelelo lomcebisi we-PTSD kwiwebhusayithi) lubonakale lusebenza ngakumbi kwimeko yethu. Zombini ezi zifundo zolingo ziyakuxhasa ukubandakanyeka kwabacebisi, njengelinye ilinge lokunikezela ngeenkonzo zempilo yengqondo ezingafuni bungcali obunzulu, kuba oku kusenokwenzeka kwaye kube yinzuzo kwimeko yaseMzantsi Afrika. Uvavanyo oluphambili (N = 62; ibhinqa = 89%; omnyama = 77%; iminyaka eyi-19-61 ubudala) lubonise ukuncipha okukhulu kweempawu ze-PTSD xa ziphantsi kweliso lezonyango (isiphumo sokuqala) oku kuphawuleka ekuhambeni kwexesha kwiqela eliphantsi kwenkqubo ye-PTSD Coach-CS xa kuthelekiswa neqela elifumana uNyango-njengeSiqhelo oluphuculiweyo. Nangona kunjalo, ngenxa yokungabinamandla esi sifundo asikwazanga ukufumana ukugqibelela kunye nokufezeka kongenelelo lwe-PTSD Coach-CS emva kokuba umntu esukile ngaphantsi kweliso lonyango. Isiphumo esiphambili sasiqhutywa kakhulu kukungafani okuphawulekayo phakathi kwala maqela kutyelelo lokulandelela lweenyanga ezintathu. Oku kusenokwalatha ukusilela kweenjongo zokunciphisa iimpawu ezinkulu ngokuhamba kwexesha okusenokubakhona kwisiqhamo songenelelo kunye/okanye inzuzo yothetha-thethwano ngenxa yexesha elide ekufuneka lwenziwe kule-app. Ngokuhamba kwexesha sifumene iziphumo ezintle ekunciphiseni iingxelo ezifika emva kwexesha zokuzixela ngokwakho xa ubona iimpawu, emva konyango, kunye nakulandelelo lweenyanga ezintathu. Oku kuxhasa ukubakho kokulibaziseka kothethwa-thethwano kwi-app kwakunye nesiphumo sokulibaziseka kongenelelo kwiimpawu ze-PTSD kuba kaloku kufuneka kuqale kuncitshiswe iimpawu zoxinzelelo ezithe gabalala. Ngaphezu koko, iziphumo zixhasa ngakumbi ingcamango yokubandakanya abacebisi kunikezelo longenelelo njengeengcamango ezizakuba yinzuzo. Uphando lokuqala ebeluchola-chola ulwazi ngemibuzo, ebeluhlola amava abathathinxaxheba kunye nongenelelo lwe-PTSD Coach-CS, lubonise ukuba baluthandile kwaye benethemba ngolu phando. Abathathi-nxaxheba bayithathe njengenexabiso inkxaso abayifumene kumcebisi, owenze ukuba bayifunde ngqo le-app, ebafundisa ngendlela eyenze kwaba lula ukuziqhelanisa nayo kunye nokuyazi le-app. Abathathi-nxaxheba banike ingqiqo kwimiqobo ethintela ungenelelo ethile kunye nenkqubo enokunyusa ixabiso lolu ngenelelo loMqeqeshi we-PTSD -CS kwimeko yaseMzantsi Afrika. Isifundo sethu sophando sisesokuqala ukuvavanya ungenelelo lomcebisi we-PTSD osebenza nge-app yeselula kuluntu oluthwaxwa kukuqongophala kweendlela kunye nezibonelelo zonyango, lemeko yonqongophalo ibhebhethekiswa nangakumbi kukungabikho kweenkonzo zempilo ezijongene ngqo nempilo yengqondo. Kanajalo esi sifundo sophando siza negalelo elikhulu kuphando olukhulayo kumba we-IMIs. Iziphumo zethu zigxininisa ekuboniseni ukuba ungenelelo lwe- PTSD olunikezelwa ngumcebisi wakwi-app yeselula ngeendleko eziphantsi, ziqaqambisa ukuba olu nyango lungolufanelekileyo kwaye akhona amathuba okuba lubeyenye yendla yonyango olusebenzayo kubantu abadala abane-PTSD kwindawo apho kukho umceli-mngeni wokunqongophala kweendlela zokufikelela kuncendo lonyango lwenqondo. Olu ngenelelo lusenokuwaxhasa amaxhoba kwaye lukwazi nokuthoba umthwalo kwinkqubo yokhathalelo lwempilo esele isiwa kakade.
AFRIKAANSE OPSOMMING: Posttraumatiese stresversteuring (PTSV) is 'n algemene en inperkende geestesgesondheidstoestand. Hulpbronbeperkte omgewings bied minder toegang tot gesondheidsorg, met die gevolg dat individue nie die nodige ondersteuning kry nie. Interneten selfoon-gebaseerde intervensies, soos die vrylik beskikbare PTSD Coach selfoontoepassing (toep), kan toegang tot en doeltreffendheid van gesondheidsorg bevorder. Die konseptualisering van hierdie doktorale studie volg op die hoe mate van traumablootstelling, PTSV, en die gepaardgaande gevolge wat vererger word deur beperkte gesondheidsorgbronne in Suid-Afrika. Ons primere doel was om in 'n steekproef van Suid-Afrikaanse volwassenes die uitvoerbaarheid en doeltreffendheid van 'n vier-sessie beradergesteunde PTSD Coach (PTSD Coach-CS) selfoon-toep-intervensie om PTSV, depressie-, angs- en stressimptome te verminder, te evalueer 'n Sistematiese oorsig en meta-analise van die PTSD Coach-intervensie (op beide selfoon- en webgebaseerde platforms) het die uitvoerbaarheid en aanvaarbaarheid van die PTSD Coach-intervensie ondersteun. Nogtans word meer bewyse oor die doeltreffendheid van die intervensie verlang, veral in lae- en middel- inkomste lande en met groter en meer diverse steekproewe. Ons het twee loodsstudies uitgevoer om die uitvoerbaarheid, aanvaarbaarheid en voorlopige doeltreffendheid van ʼn berader-ondersteunde PTSD Coach-intervensie (op beide selfoon- en webgebaseerde platforms) in 'n Suid-Afrikaanse hulpbronbeperkte omgewing te evalueer. Die doel van die loodsstudies was om enersyds ’n indruk te kry van watter platform meer uitvoerbaar is en andersyds om die finale prosedures van die hoofstudie (ewekansiggekontroleerde proef) te bepaal. Die loodsstudies het 'n klinies betekenisvolle verandering in die ernstigheidsgraad van klinikus-gemoniteerde PTSV-simptome aangedui. Die beraderondersteunde PTSD Coach selfoon-toep-intervensie (in vergelyking met die ondersteunde webgebaseerde PTSD Coach Online-intervensie) was egter meer uitvoerbaar. Altwee loodsstudies het daarop gedui dat dit voordelig en uitvoerbaar is om beraders, as minder gespesialiseerde geestesgesondheidsdienste, by intervensie in die Suid-Afrikaanse omgewing te betrek. Die hoofstudie (N = 62; vroulik = 89%; swart = 77%; ouderdom 19-61 jaar) het 'n beduidende vermindering in die ernstigheidsgraad van klinikus-gemoniteerde PTSVsimptome (primere uitkoms) oor tyd vir die PTSD Coach-CS groep aangedui. Aangesien die steekproefgrootte onvoldoende was, kon ons nie die doeltreffendheid van die PTSD Coach-CS intervensie tydens die na behandeling opvolgsessie vasstel nie. Die hoof-effek is hoofsaaklik deur beduidende tussen-groepverskille (soos vasgestel met die drie-maandeopvolg) gedryf. Dit kan dui op 'n moontlike intervensievertraging-effek en/of die voordeel van langtermyn gebruik van die toep en die gevolglike effek op simptoomvermindering oor tyd. Die effek op self-gerapporteerde stressimptome oor tyd, soos vasgestel tydens die nabehandeling en die drie-maande-opvolgsessies, was ook beduidend. Dit ondersteun die moontlikheid van gebruik van die toep oor die langtermyn en 'n intervensievertraging-effek op PTSV-simptome wat deur verminderde stressimptome gemedieer word. Die resultate het verder ook die betrokkenheid van beraders by intervensies ondersteun. Die kwalitatiewe substudie, wat deelnemers se ervaring met die PTSD Coach-CSintervensie ondersoek het, het aangedui dat hulle die intervensie positief ervaar het. Hulle het veral die berader se ondersteuning, wat praktiese, effektiewe inleiding en groter betrokkenheid met die toepassing gebied het, waardevol gevind. Deelnemers het inligting oor intervensiespesifieke en sistemiese hindernisse verskaf wat wysiging en die waarde van die PTSD Coach-CS-intervensie in die Suid-Afrikaanse omgewing kan lei en verhoog. Die studie is die eerste om die PTSD Coach selfoon-toep in ’n hulpbronbeperkte omgewing te evalueer, aangevul met minder gespesialiseerde geestesgesondheidsdienste, en dra by tot die groeiende navorsing oor internetgebaseerde intervensies. Ons bevindinge beklemtoon dat 'n laekoste-berader-gesteunde PTSD Coach selfoon-toep-intervensie 'n geskikte en potensieel effektiewe behandelingsalternatief is vir volwassenes met PTSV in 'n hulpbronbeperkte omgewing. Hierdie intervensie kan trauma-oorlewendes broodnodige ondersteuning bied en die las op die reeds verswakte geestesgesondheidstelsel verlig.
ISISHWANKATHELO NGESIXHOSA: Ingxaki yoxinzelelo ngokwengqondo emva kokuphatheka kakubi (PTSD) yeyona nto ixhaphakileyo kwaye iphazamisa imeko yempilo yengqondo. Ukuqongophala kweendlela kunye nezibonelelo zonyango kubeka imiqobo kukhathalelo lwempilo, kuba kaloku abantu abakwazi ukufikelela kwiinkonzo zenkxaso ezifunekayo. I-Intanethi kunye noncedo olufumaneka kwiselula (IMIs), olunjenge-app yeselula efumaneka simahla ebizwa ngokuba yi- PTSD Coach mobile application (app), isenokuphucula ukufikelela kunyango kunye nokusebenza kakuhle kokhathalelo ngokwezempilo kwezi meko. Ingqikelelo yesi sifundo sophando lwesidanga sobugqirha isekelwe kwizehlo eziphezulu zabantu abasemngciphekweni wokuhlukumezeka, i-PTSD, kunye nezinye izehlo ezinxulumene nezi meko eMzantsi Afrika ezithi zenziwe nangakumbi kukunqongophala kwezibonelelo zezempilo. Eyona njongo yethu iphambili kukuvavanya ukuba isenganciphiseka na i-PTSD, ukudakumba, ukuxhalaba, kunye neempawu zoxinzelelo ezifunyanwe kwisampulu yoluntu lwabantu abadala baseMzantsi Afrika. Oku kuvavanywa ngokuthi kujongwe ukusebenza kweeseshoni ezine zokucebisa ezinikwa ngumqeqeshi (PTSD Coach-CS) onika ungenelelo nge-app yeselula. Uphononongo olucwangcisiweyo kunye nohlalutyo olususelwa nakwezinye izifundo zokungenelela kweengcebiso ze-PTSD (zombini i-web kunye mamaqonga e-app zeselula) zonke ziyakuxhasa ukusebenza kunye nokwamkeleka kolu ngenelelo. Nangona kunjalo ke kodwa, kumazwe anengeniso ephakathi, busafuneka ubungqina obuninzi obumalunga nokusebenza kolu ngenelelo, kuthathwe neesampuli ezininzi nezahlukeneyo. Siye saqhuba izifundo zolingo ezimbini zokuvavanya nokuthelekisa ukuba kwimeko yase Mzantsi Afrika yokunqongophala kwezibonelelo oku kusenokwenzeka na, kuyamkeleka na, saze savavanya nokusebenza kokuqala kongenelelo loQeqesho lwePTSD olunikwa ngumcebisi (olusekelwe kwiwebhu sayithi xa kuthelekiswa ne-app yeselula). Injongo yolu phando lolingo yayikukunika ukhanyo lokuba leliphi na iqonga elisebenza kakhulu, kunye nokwazisa iinkqubo zokugqibela ezizakusetyenziswa kuvavanyo olungundoqo (ulingo olwenziwe ngokungacwangciswanga). Iziphumo zibonise ukuphucuka notshintsho oluhle kunyango lwe-PTSD ebisele ize ngamandla xa ixhoba liphantsi kweliso lomcebisi. Nangona ke kunjalo, ungenelelo lomcebisi wakwi-app yeselula i-PTSD (PTSD Coach-CS) (xa kuthelekiswa nongenelelo lomcebisi we-PTSD kwiwebhusayithi) lubonakale lusebenza ngakumbi kwimeko yethu. Zombini ezi zifundo zolingo ziyakuxhasa ukubandakanyeka kwabacebisi, njengelinye ilinge lokunikezela ngeenkonzo zempilo yengqondo ezingafuni bungcali obunzulu, kuba oku kusenokwenzeka kwaye kube yinzuzo kwimeko yaseMzantsi Afrika. Uvavanyo oluphambili (N = 62; ibhinqa = 89%; omnyama = 77%; iminyaka eyi-19-61 ubudala) lubonise ukuncipha okukhulu kweempawu ze-PTSD xa ziphantsi kweliso lezonyango (isiphumo sokuqala) oku kuphawuleka ekuhambeni kwexesha kwiqela eliphantsi kwenkqubo ye-PTSD Coach-CS xa kuthelekiswa neqela elifumana uNyango-njengeSiqhelo oluphuculiweyo. Nangona kunjalo, ngenxa yokungabinamandla esi sifundo asikwazanga ukufumana ukugqibelela kunye nokufezeka kongenelelo lwe-PTSD Coach-CS emva kokuba umntu esukile ngaphantsi kweliso lonyango. Isiphumo esiphambili sasiqhutywa kakhulu kukungafani okuphawulekayo phakathi kwala maqela kutyelelo lokulandelela lweenyanga ezintathu. Oku kusenokwalatha ukusilela kweenjongo zokunciphisa iimpawu ezinkulu ngokuhamba kwexesha okusenokubakhona kwisiqhamo songenelelo kunye/okanye inzuzo yothetha-thethwano ngenxa yexesha elide ekufuneka lwenziwe kule-app. Ngokuhamba kwexesha sifumene iziphumo ezintle ekunciphiseni iingxelo ezifika emva kwexesha zokuzixela ngokwakho xa ubona iimpawu, emva konyango, kunye nakulandelelo lweenyanga ezintathu. Oku kuxhasa ukubakho kokulibaziseka kothethwa-thethwano kwi-app kwakunye nesiphumo sokulibaziseka kongenelelo kwiimpawu ze-PTSD kuba kaloku kufuneka kuqale kuncitshiswe iimpawu zoxinzelelo ezithe gabalala. Ngaphezu koko, iziphumo zixhasa ngakumbi ingcamango yokubandakanya abacebisi kunikezelo longenelelo njengeengcamango ezizakuba yinzuzo. Uphando lokuqala ebeluchola-chola ulwazi ngemibuzo, ebeluhlola amava abathathinxaxheba kunye nongenelelo lwe-PTSD Coach-CS, lubonise ukuba baluthandile kwaye benethemba ngolu phando. Abathathi-nxaxheba bayithathe njengenexabiso inkxaso abayifumene kumcebisi, owenze ukuba bayifunde ngqo le-app, ebafundisa ngendlela eyenze kwaba lula ukuziqhelanisa nayo kunye nokuyazi le-app. Abathathi-nxaxheba banike ingqiqo kwimiqobo ethintela ungenelelo ethile kunye nenkqubo enokunyusa ixabiso lolu ngenelelo loMqeqeshi we-PTSD -CS kwimeko yaseMzantsi Afrika. Isifundo sethu sophando sisesokuqala ukuvavanya ungenelelo lomcebisi we-PTSD osebenza nge-app yeselula kuluntu oluthwaxwa kukuqongophala kweendlela kunye nezibonelelo zonyango, lemeko yonqongophalo ibhebhethekiswa nangakumbi kukungabikho kweenkonzo zempilo ezijongene ngqo nempilo yengqondo. Kanajalo esi sifundo sophando siza negalelo elikhulu kuphando olukhulayo kumba we-IMIs. Iziphumo zethu zigxininisa ekuboniseni ukuba ungenelelo lwe- PTSD olunikezelwa ngumcebisi wakwi-app yeselula ngeendleko eziphantsi, ziqaqambisa ukuba olu nyango lungolufanelekileyo kwaye akhona amathuba okuba lubeyenye yendla yonyango olusebenzayo kubantu abadala abane-PTSD kwindawo apho kukho umceli-mngeni wokunqongophala kweendlela zokufikelela kuncendo lonyango lwenqondo. Olu ngenelelo lusenokuwaxhasa amaxhoba kwaye lukwazi nokuthoba umthwalo kwinkqubo yokhathalelo lwempilo esele isiwa kakade.
Description
Thesis (PhD)--Stellenbosch University, 2023.