Pine bark extract for the treatment of chronic disorders : a cochrane cystematic review
Date
2020-03
Authors
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Stellenbosch : Stellenbosch University
Abstract
ENGLISH SUMMARY: Background: Pine bark extract is rich in proanthocyanidins, a powerful antioxidant. These commercially available supplements are marketed for preventing and treating a range of chronic
conditions associated with oxidative stress. This is an update and expansion of a previous review.
Objectives: To assess the efficacy and safety of pine bark extract supplements intended for the treatment of chronic disorders.
Search methods: We searched three databases and three trial registries until 6 September 2019. We contacted manufacturers of pine bark extracts to identify additional studies, and handhand-searched bibliographies of included studies.
Selection criteria: Randomised controlled trials evaluating pine bark extract supplements in adults or children with any chronic disorder were included. We assessed clinical outcomes directly related to the disorder and all-cause mortality as primary outcomes. Adverse events and biomarkers of oxidative stress were secondary outcomes.
Data collection and analysis: Two authors independently assessed trial eligibility, extracted data and assessed risk of bias. Where possible, we pooled data in metameta-analyses. For the main outcomes per condition, we used GRADE to evaluate the quality of evidence.
Main results: We included 27 trials with 1641 participants across ten chronic disorders. These comprised asthma (two studies; N=86), attention deficit hyperactivity disorder ( (one study; N=61), cardiovascular disease ( and risk factorfactors (seven studies; N=338), chronic venous insufficiency ( (two studies; N=60), diabetes mellitus ( (six studies; N=339), erectile dysfunction ( (three studies; N=277), female sexual dysfunction (one study; N=83), osteoarthritis (OA) (three studiesstudies; N=293), osteopenia (one study; N=44) and traumatic brain injury ( (one study; N=60). Two studies were conducted in children; the others involved adults. Trials lasted between one and six months. Overall risk of bias was low for six studies, unclear for twenty, and high for one study. Results varied, ranging across conditions from favouring pine bark extract supplements to having no effect when compared to control. The quality of evidence for all the main outcomes were very low. It is not known whetwhether pine bark improves diastolic blood pressure (MD -3.00 mmHg, 95% CI -4.51 to -1.49) or LDL or HDL cholesterol in CVD. In OA, it is unknown whether pine bark decreases change in nonnon-steroidal antianti-inflammatory medication usage (MD -18.30, 95% CI -25.14 to -11.46) or pain scores in CVI (MD -0.59, 95% CI -1.02 to -0.16). It is also unknown whether pine bark increases satisfaction in females with sexual dysfunction, increases bone alkaline phosphatase in osteopenia, decreases HbA1c in type two DM, increases the number of asthma patients off albuterol inhalers, decrease inattention and hyperactivity in children with ADHD, increases International Index of Erectile FunctionFunction-5 scores in men with ED or decreases cognitive failure scores in TBI. Hospitalisation of two participants, one each from the pine bark extract group in two studies, and non -serious adverse events in seven studies were reported.
Conclusions: Due to small sample sizes, limited number of trials per condition, variation in outcome measures, an d generally poor reporting in included studies, no definitive conclusions regarding the efficacy or safety of pine bark extract supplements are possible.
AFRIKAANSE OPSOMMING: Inleiding: Die ekstrak van die bas van dennebome is ryk in proantosianien, ‘n kragtige antianti-oksidant. Hierdie kommersieelkommersieel-beskikbare aanvullings word bemark vir die voorkoming en behandeling van ‘n reeks chroniese toestande wat deur oksidatiewe stres aangehelp word. Hierdie werk is ’n opdatering en uitbreiding van ’n vorige stelselmatige oorsig. Doelwitte: Om die doeltreffendheid en veiligheid van denneboomdenneboom-bas ekstrakekstrak-aanvullings vir die behandeling van chroniese toestande te ondersoek. Soektog: Ons het drie databasisse en drie registers van kliniese proewe tot op 6 September 2019 deursoek. Ons het ook vervaardigers van denneboomdenneboom-bas ekstrakte gekontak om enige addisionele studies te identifiseer, en bibliografiee van ingeslote studies per hand deursoek. Keuringskriteria: Ewekansige gekontroleerde proewe wat denneboomdenneboom-bas ekstrakekstrak-aanvullings in vo lwassenes of kinders met enige chroniese toestand ondersoek is ingesluit. Enige kliniese uitkomste direk verwant aan die chroniese toestand asook sterftes van alle oorsake is as primere uitkomste geevalueer. Ons het ook ongunstige gebeure en merkers van ok si -datiewe stres geevalueer as sekondere uitkomstes. Dataversameling en -ontleding: Twee navorsers het onafhanklik van mekaar proewe gekeur, alle relevante data versamel en die risiko van eensydigheidl beoordeel. Waar moontlik is data saamgesit in ’n metameta-analise. Vir die hoofuitkomstes per toestand het ons GRADE gebruik om die kwaliteit van die navorsingsbewyse te evalueer. Resultate Sewe: Sewe-en -twintig studies met ‘n totaal van 1641 deelnemers van tien verskilende chroniese toestande is ingesluit. Hierdie toes tande is asma (2 studies; N=86), aandagafleibaarheidaandagafleibaarheid-hiperaktiwiteitsgebreksindroom ( (een studie; N=61), kardiovaskulere siektes (CVD) en en risikofaktore (sewe studies; N=338), chroniese veneuse onvoldoendenheid ( (twee studies; N=60), diabetes mel litus ( (ses studies; N=339), erektiele disfunkdisfunk-sie (ED) (drie studies; N=277), vroulike seksuele disfunksie (een studie; N=83), knieknie-osteoartritis (OA) (drie studies; N=293) osteopenie (een studie; N=44) en traumatiese breinbesering ( (een studie; N=60). Twee van hierdie studies is in kinders gedoen; die res was in volwassenes. Studies het tussen een en ses maande geduur. Die algehele risiko vir eensydigheid was laag in ses studies, onseker vir twintig en hoog vir een. Resultate het gewissel oor di e verskillende toestande: by sommige toestande het dennebasdennebas-ekstrak beter gedoen as die kontrole, en by ander toestande het dit geen effek getoon wanneer dit met die kontrole vergelyk is nie. Vir alle hoofuitkomstes is die kwaliteit van die navorsingsbewysnavorsingsbewyse van baie lae gehalte. Dit is nie bekend of denneboomdenneboom-bas ekstrakekstrak-aanvullings diastoliese bloeddruk (gemiddelde verskil ( -3.00 mmHg, 95% vertrouensinterval ( -4.51 tot -1.49) of LDL en HDL cholesterol in CVD verbeter nie. Dit is ook nie bekend of die aanvullings die gebruik van nienie-steroïdale antianti-inflammatoriese medikasie (GV -18.30, 95% VI -25.14 tot -11.46) verminder in OA, pyntellings in CVI (GV -0.59, 95% VI -1.02 tot -0.16) verminder, tevredenheid in vrouens met seksuele disfunksie verhoog, be en -alkaliese fosfatase in osteopenie verhoog, of HbA1c in tipetipe-2 DM verlaag nie. Dit is onbekend of denneboomdenneboom-bas ekstrakekstrak-aanvullings die aantal asmaasma-pasiente wat albuterolalbuterol-pompies staak verhoog, onoplettendheid en hiperaktiwiteit in kinders met ADHD vermi nder, die Internasionale Indeks van Erektiele FunksieFunksie-5-tellings in mans met ED verhoog, of tellings vir kognitiewe mislukking in pasiente met TBI verlaag. Hospitalisasie van twee deelnemers, een elk van die denneboomdenneboom-bas ekstrak groep in twee studies, asoasook nienie-ernstige ongunstige gebeure in sewe studies is gerapporteer. Gevolgtrekkings: As gevolg van klein monstergroottes, ‘n beperkte aantal studies per toestand, variasie in meting van uitkomstes en swak verslagdoening oor die algemeen kan geen definitiewe gevolgtrekkings aangaande die doeltreffendheid en veiligheid van denneboomdenneboom-bas ekstrakekstrak-aanvullings gemaak word nie.
AFRIKAANSE OPSOMMING: Inleiding: Die ekstrak van die bas van dennebome is ryk in proantosianien, ‘n kragtige antianti-oksidant. Hierdie kommersieelkommersieel-beskikbare aanvullings word bemark vir die voorkoming en behandeling van ‘n reeks chroniese toestande wat deur oksidatiewe stres aangehelp word. Hierdie werk is ’n opdatering en uitbreiding van ’n vorige stelselmatige oorsig. Doelwitte: Om die doeltreffendheid en veiligheid van denneboomdenneboom-bas ekstrakekstrak-aanvullings vir die behandeling van chroniese toestande te ondersoek. Soektog: Ons het drie databasisse en drie registers van kliniese proewe tot op 6 September 2019 deursoek. Ons het ook vervaardigers van denneboomdenneboom-bas ekstrakte gekontak om enige addisionele studies te identifiseer, en bibliografiee van ingeslote studies per hand deursoek. Keuringskriteria: Ewekansige gekontroleerde proewe wat denneboomdenneboom-bas ekstrakekstrak-aanvullings in vo lwassenes of kinders met enige chroniese toestand ondersoek is ingesluit. Enige kliniese uitkomste direk verwant aan die chroniese toestand asook sterftes van alle oorsake is as primere uitkomste geevalueer. Ons het ook ongunstige gebeure en merkers van ok si -datiewe stres geevalueer as sekondere uitkomstes. Dataversameling en -ontleding: Twee navorsers het onafhanklik van mekaar proewe gekeur, alle relevante data versamel en die risiko van eensydigheidl beoordeel. Waar moontlik is data saamgesit in ’n metameta-analise. Vir die hoofuitkomstes per toestand het ons GRADE gebruik om die kwaliteit van die navorsingsbewyse te evalueer. Resultate Sewe: Sewe-en -twintig studies met ‘n totaal van 1641 deelnemers van tien verskilende chroniese toestande is ingesluit. Hierdie toes tande is asma (2 studies; N=86), aandagafleibaarheidaandagafleibaarheid-hiperaktiwiteitsgebreksindroom ( (een studie; N=61), kardiovaskulere siektes (CVD) en en risikofaktore (sewe studies; N=338), chroniese veneuse onvoldoendenheid ( (twee studies; N=60), diabetes mel litus ( (ses studies; N=339), erektiele disfunkdisfunk-sie (ED) (drie studies; N=277), vroulike seksuele disfunksie (een studie; N=83), knieknie-osteoartritis (OA) (drie studies; N=293) osteopenie (een studie; N=44) en traumatiese breinbesering ( (een studie; N=60). Twee van hierdie studies is in kinders gedoen; die res was in volwassenes. Studies het tussen een en ses maande geduur. Die algehele risiko vir eensydigheid was laag in ses studies, onseker vir twintig en hoog vir een. Resultate het gewissel oor di e verskillende toestande: by sommige toestande het dennebasdennebas-ekstrak beter gedoen as die kontrole, en by ander toestande het dit geen effek getoon wanneer dit met die kontrole vergelyk is nie. Vir alle hoofuitkomstes is die kwaliteit van die navorsingsbewysnavorsingsbewyse van baie lae gehalte. Dit is nie bekend of denneboomdenneboom-bas ekstrakekstrak-aanvullings diastoliese bloeddruk (gemiddelde verskil ( -3.00 mmHg, 95% vertrouensinterval ( -4.51 tot -1.49) of LDL en HDL cholesterol in CVD verbeter nie. Dit is ook nie bekend of die aanvullings die gebruik van nienie-steroïdale antianti-inflammatoriese medikasie (GV -18.30, 95% VI -25.14 tot -11.46) verminder in OA, pyntellings in CVI (GV -0.59, 95% VI -1.02 tot -0.16) verminder, tevredenheid in vrouens met seksuele disfunksie verhoog, be en -alkaliese fosfatase in osteopenie verhoog, of HbA1c in tipetipe-2 DM verlaag nie. Dit is onbekend of denneboomdenneboom-bas ekstrakekstrak-aanvullings die aantal asmaasma-pasiente wat albuterolalbuterol-pompies staak verhoog, onoplettendheid en hiperaktiwiteit in kinders met ADHD vermi nder, die Internasionale Indeks van Erektiele FunksieFunksie-5-tellings in mans met ED verhoog, of tellings vir kognitiewe mislukking in pasiente met TBI verlaag. Hospitalisasie van twee deelnemers, een elk van die denneboomdenneboom-bas ekstrak groep in twee studies, asoasook nienie-ernstige ongunstige gebeure in sewe studies is gerapporteer. Gevolgtrekkings: As gevolg van klein monstergroottes, ‘n beperkte aantal studies per toestand, variasie in meting van uitkomstes en swak verslagdoening oor die algemeen kan geen definitiewe gevolgtrekkings aangaande die doeltreffendheid en veiligheid van denneboomdenneboom-bas ekstrakekstrak-aanvullings gemaak word nie.
Description
Thesis (MNutr)--Stellenbosch University, 2020.