A systems engineering approach : the application of lean thinking to support sustainability transitions in healthcare.
Date
2023-02
Authors
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Stellenbosch : Stellenbosch University
Abstract
ENGLISH ABSTRACT: Sustainable healthcare systems have become increasingly difficult to achieve because of the large amount of competition in the healthcare industry. The healthcare industry needs to move away from the current situation to deliver higher quality, full-access, affordable, and sustainable healthcare services. The status quo of sustainability transitions in healthcare is currently lacking in drivers which support the socio-technical transition to increased sustainable states. Sustainability in healthcare is a relatively novel concept, but it contributes to solving some of the increasing challenges faced in the healthcare industry. By increasing the economic-, social-, and environmental sustainability in healthcare systems, a significant amount of waste can be eliminated while achieving the sustainable development goals set out by the United Nations to be met by 2030. Lean implementations in healthcare systems have proven difficult because the improvements are not maintained, and the system tends to return to its previous unsustainable and non-lean system state. Thus, healthcare systems, as socio-technical systems, are deemed unsustainable. Socio-technical transitions in healthcare systems have increasingly been analysed to understand how they can be designed to increase sustainability and thus assist in achieving sustainable development goals. Given this global sustainability challenge in healthcare systems, it is deemed necessary to develop methods and approaches to ease the transition process to more sustainable system states. Lean thinking and sustainability are interconnected regarding their objectives and aims in system processes. Therefore, incorporating lean thinking into sustainability transitions can strengthen the value creation of system processes by efficiently allocating and consuming resources while ensuring waste elimination during system processes. Thus, this research aims to use lean thinking to support the progression of sustainability transitions in relation to healthcare systems. Literature has proven that lean implementation is a strong driver for increased sustainability. Thus, implementing lean thinking into sustainability transitions strengthens the sustainability transition. This is achieved by developing the lean thinking for sustainability transitions in healthcare (LT4STHC) framework, which uses the author’s developed methodology and LT4ST index to determine which lean thinking approaches or principles could be used to address specific aspects of sustainability transitions in relation to healthcare systems. These aspects include but are not limited to landscape tensions, regime stresses, niche pressures, transition weaknesses, and transition failures. The developed framework, methodology, and index were evaluated in three ways. The framework, methodology, and index were assessed against the requirement specifications for its development. The self-assessment demonstrated that the framework, methodology, and index met the stipulated requirement specifications for its development. Interviews were conducted with subject matter experts (SMEs) in lean, healthcare, or sustainability and sustainability transitions. SMEs verified the theoretical accuracy and tenability of the framework, methodology, and index content. The SMEs were requested to complete questionnaires. A further evaluation of the developed framework, methodology, and index was conducted through a practical application in the form of a case study. Finally, the case study application of the framework, methodology, and index demonstrated its applicability, practicability, and usability. The LT4STHC framework, methodology, and LT4ST index achieved the intended goal of implementing lean thinking approaches and principles into sustainability transitions to support its progression towards an even greater sustainable state. The overall evaluation of the framework, methodology, and index demonstrates that the developed research products achieve the stated research aim and provide assertion to using lean thinking to support sustainability transitions in healthcare.
AFRIKAANS OPSOMMING: Volhoubare gesondheidsorgstelsels het al hoe moeiliker geword om te bereik as gevolg van die groot hoeveelheid mededinging in die gesondheidsorgbedryf. Die gesondheidsorgbedryf moet wegbeweeg van die huidige stand van sake in 'n poging om hoër gehalte, volle toegang, bekostigbare en volhoubare gesondheidsorgdienste te lewer. Die status quo van volhoubaarheidsoorgange in gesondheidsorg ontbreek tans aan drywers wat die sosio-tegniese oorgang na verhoogde volhoubare state ondersteun. Volhoubaarheid in gesondheidsorg is 'n redelik nuwe konsep, maar dit dra by tot die oplossing van sommige van die toenemende uitdagings wat die gesondheidsorgbedryf in die gesig staar. Deur die ekonomiese, sosiale en omgewingsvolhoubaarheid in gesondheidsorgstelsels te verhoog, kan 'n aansienlike hoeveelheid vermorsing uitgeskakel word terwyl die “sustainable development goals” wat deur die Verenigde Nasies uiteengesit is, bereik word teen 2030. Lean implementerings in gesondheidsorgstelsels het geblyk 'n moeilike taak te wees omdat die verbeterings nie in stand gehou word nie en die stelsel is geneig om terug te keer na sy vorige, onvolhoubare en “non-lean”, stelseltoestand. Gesondheidsorgstelsels, as sosio-tegniese stelsels, word dus as onvolhoubaar beskou. Sosiotegniese oorgange in gesondheidsorgstelsels is toenemend ontleed om te verstaan hoe dit ontwerp kan word om volhoubaarheid te verhoog en sodoende te help met die bereiking van “sustainable development goals”. Gegewe hierdie globale volhoubaarheidsuitdaging in gesondheidsorgstelsels, word dit nodig geag om metodes en benaderings te ontwikkel wat help om die oorgangsproses na meer volhoubare stelselstate te vergemaklik. “Lean thinking” en volhoubaarheid is met mekaar verbind in terme van hul doelwitte en oogmerke in sisteemprosesse. Die inkorporering van “lean thinking” in volhoubaarheidsoorgange kan dus die waardeskepping van stelselprosesse versterk deur hulpbronne doeltreffend toe te ken en te verbruik, terwyl dit verseker dat afval tydens stelselprosesse verwyder word. Die doel van hierdie navorsing is dus om “lean thinking” te gebruik om die vordering van volhoubaarheidsoorgange in gesondheidsorgstelsels te ondersteun. Literatuur het bewys dat “lean thinking” ‘n sterk dryfveer vir verhoogde volhoubaarheid is, dus die implementering van “lean thinking” in volhoubaarheidsoorgange versterk die volhoubaarheidsoorgang. Hierdie doel word bereik deur die ontwikkeling van die “lean thinking for sustainability transitions in healthcare (LT4STHC)” raamwerk, wat gebruik maak van die skrywer se ontwikkelde metodologie en indeks om te help om te bepaal watter “lean thinking” denkbenaderings of -beginsels spesifieke aspekte van volhoubaarheidsoorgange in gesondheidsorg kan toespreek. Hierdie aspekte sluit in, maar is nie beperk tot, die voorkoms van landskapspanning, regime-spanning, nisdruk, oorgangsswakhede, oorgangsmislukkings, ens. Die ontwikkelde raamwerk, metodologie, en indeks is op drie maniere geëvalueer. Die raamwerk, metodologie en indeks is geassesseer teen die vereiste spesifikasies vir die ontwikkeling daarvan. Die selfevaluering het getoon dat die raamwerk, metodologie en indeks aan die vereiste vereiste spesifikasies vir die ontwikkeling daarvan voldoen het. Onderhoude is gevoer met vakkundiges (“SMEs”) in lean, gesondheidsorg, of volhoubaarheid en volhoubaarheid oorgange. SMEs het die teoretiese akkuraatheid en houdbaarheid van die raamwerk, metodologie en indeks inhoud geverifieer. Die SMEs is versoek om vraelyste te voltooi. 'n Verdere evaluering van die ontwikkelde raamwerk, metodologie, en indeks is uitgevoer deur 'n praktiese toepassing in die vorm van 'n gevallestudie. Laastens het die gevallestudietoepassing van die raamwerk, metodologie en indeks die toepaslikheid, uitvoerbaarheid en bruikbaarheid daarvan gedemonstreer. Die algehele evaluering van die raamwerk, metodologie, en indeks demonstreer dat die ontwikkelde navorsingsprodukte die gestelde navorsingsdoelwit bereik en die bewering verskaf om “lean thinking” te gebruik om die vordering van volhoubaarheidsoorgange in gesondheidsorg te ondersteun.
AFRIKAANS OPSOMMING: Volhoubare gesondheidsorgstelsels het al hoe moeiliker geword om te bereik as gevolg van die groot hoeveelheid mededinging in die gesondheidsorgbedryf. Die gesondheidsorgbedryf moet wegbeweeg van die huidige stand van sake in 'n poging om hoër gehalte, volle toegang, bekostigbare en volhoubare gesondheidsorgdienste te lewer. Die status quo van volhoubaarheidsoorgange in gesondheidsorg ontbreek tans aan drywers wat die sosio-tegniese oorgang na verhoogde volhoubare state ondersteun. Volhoubaarheid in gesondheidsorg is 'n redelik nuwe konsep, maar dit dra by tot die oplossing van sommige van die toenemende uitdagings wat die gesondheidsorgbedryf in die gesig staar. Deur die ekonomiese, sosiale en omgewingsvolhoubaarheid in gesondheidsorgstelsels te verhoog, kan 'n aansienlike hoeveelheid vermorsing uitgeskakel word terwyl die “sustainable development goals” wat deur die Verenigde Nasies uiteengesit is, bereik word teen 2030. Lean implementerings in gesondheidsorgstelsels het geblyk 'n moeilike taak te wees omdat die verbeterings nie in stand gehou word nie en die stelsel is geneig om terug te keer na sy vorige, onvolhoubare en “non-lean”, stelseltoestand. Gesondheidsorgstelsels, as sosio-tegniese stelsels, word dus as onvolhoubaar beskou. Sosiotegniese oorgange in gesondheidsorgstelsels is toenemend ontleed om te verstaan hoe dit ontwerp kan word om volhoubaarheid te verhoog en sodoende te help met die bereiking van “sustainable development goals”. Gegewe hierdie globale volhoubaarheidsuitdaging in gesondheidsorgstelsels, word dit nodig geag om metodes en benaderings te ontwikkel wat help om die oorgangsproses na meer volhoubare stelselstate te vergemaklik. “Lean thinking” en volhoubaarheid is met mekaar verbind in terme van hul doelwitte en oogmerke in sisteemprosesse. Die inkorporering van “lean thinking” in volhoubaarheidsoorgange kan dus die waardeskepping van stelselprosesse versterk deur hulpbronne doeltreffend toe te ken en te verbruik, terwyl dit verseker dat afval tydens stelselprosesse verwyder word. Die doel van hierdie navorsing is dus om “lean thinking” te gebruik om die vordering van volhoubaarheidsoorgange in gesondheidsorgstelsels te ondersteun. Literatuur het bewys dat “lean thinking” ‘n sterk dryfveer vir verhoogde volhoubaarheid is, dus die implementering van “lean thinking” in volhoubaarheidsoorgange versterk die volhoubaarheidsoorgang. Hierdie doel word bereik deur die ontwikkeling van die “lean thinking for sustainability transitions in healthcare (LT4STHC)” raamwerk, wat gebruik maak van die skrywer se ontwikkelde metodologie en indeks om te help om te bepaal watter “lean thinking” denkbenaderings of -beginsels spesifieke aspekte van volhoubaarheidsoorgange in gesondheidsorg kan toespreek. Hierdie aspekte sluit in, maar is nie beperk tot, die voorkoms van landskapspanning, regime-spanning, nisdruk, oorgangsswakhede, oorgangsmislukkings, ens. Die ontwikkelde raamwerk, metodologie, en indeks is op drie maniere geëvalueer. Die raamwerk, metodologie en indeks is geassesseer teen die vereiste spesifikasies vir die ontwikkeling daarvan. Die selfevaluering het getoon dat die raamwerk, metodologie en indeks aan die vereiste vereiste spesifikasies vir die ontwikkeling daarvan voldoen het. Onderhoude is gevoer met vakkundiges (“SMEs”) in lean, gesondheidsorg, of volhoubaarheid en volhoubaarheid oorgange. SMEs het die teoretiese akkuraatheid en houdbaarheid van die raamwerk, metodologie en indeks inhoud geverifieer. Die SMEs is versoek om vraelyste te voltooi. 'n Verdere evaluering van die ontwikkelde raamwerk, metodologie, en indeks is uitgevoer deur 'n praktiese toepassing in die vorm van 'n gevallestudie. Laastens het die gevallestudietoepassing van die raamwerk, metodologie en indeks die toepaslikheid, uitvoerbaarheid en bruikbaarheid daarvan gedemonstreer. Die algehele evaluering van die raamwerk, metodologie, en indeks demonstreer dat die ontwikkelde navorsingsprodukte die gestelde navorsingsdoelwit bereik en die bewering verskaf om “lean thinking” te gebruik om die vordering van volhoubaarheidsoorgange in gesondheidsorg te ondersteun.
Description
Thesis (MEng)--Stellenbosch University, 2023.
Keywords
sustainability transitions; healthcare; lean; sociotechnical transitions