Exploring perceived barriers and facilitators to the delivery of primary mental health care in under-resourced communities in South Africa by registered counsellors in private practice
Date
2021-12
Authors
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Stellenbosch : Stellenbosch University
Abstract
ENGLISH ABSTRACT: Primary mental health care in low- to middle-income countries, including South
Africa, is hampered by a lack of resources, including a lack of human resources. The
registered counsellor is an academically trained mid-level mental health professional
tasked with the provision of primary mental health care to communities. The
introduction of this category was an attempt to close the treatment gap between
South African communities in dire need of primary mental health care and the lack of
human resources to do so. By 2017, however, almost half of these community-
oriented mental health professionals were in private practice, and focusing on one-
on-one counselling interventions, largely in urban areas. The purpose of this study
was to explore whether registered counsellors in private practice could and did
provide primary mental health care from their practices. In particular, the study
explored the barriers and facilitators to the delivery of primary mental health care to
diverse and under-resourced communities in South Africa by registered counsellors
in private practice. The study was conducted among 19 registered counsellors in full-
time or part-time private practice. Purposive and snowball sampling were used to
recruit participants for the study. Thematic analysis was employed to analyse the
data generated by the semi-structured interviews.
The study used the Capability,
Opportunity, Motivation (COM-B) model and the Theoretical Domains Framework
(TDF) to frame and understand the data. The study found that the facilitators of the
delivery of primary mental health care by registered counsellors in private practice
related to their capability and motivation. Key facilitators included adequate training,
knowledge, skills, interest and passion to provide this service. The barriers to
providing primary mental health care were related to the lack of physical and social
opportunities. The key barriers were the lack of employment opportunities in the
public sector, and the lack of knowledge, recognition and engagement by
government, other mental health and health professionals and communities. The
barriers identified the areas where interventions can be implemented to ensure that
the registered counsellor, a necessary mental health professional and resource,
does not remain untapped, worse still, disappear.
AFRIKAANSE OPSOMMING: Primêre geestesgesondheidsorg in lae- tot middelinkomste lande, insluitend Suid- Afrika, word belemmer deur ‘n gebrek aan hulpbronne, ook menslike hulpbronne. Die geregistreerde berader is ‘n akademies-opgeleide middelvlak geestesgesondheidsorg professionele persoon wat opgelei is om primêre geestesgesondheidsorg aan uiteenlopende en behoeftige gemeenskappe in Suid- Afrika te verskaf. Die instelling van hierdie kategorie was ‘n poging om the behandelingsgaping tussen Suid-Afrikaanse gemeenskappe met ‘n dringende behoefte aan geestesgesondheidsorg en die onvoldoende menslike hulpbronne te verminder. Nietemin, teen 2017, was amper die helfte van hierdie gemeenskapsgeorienteerde geestesgesondheidsorg professionele persone in privaat praktyk, met ‘n fokus op individuele berading, en hoofsaaklik in stedelike gebiede. Die doel van hierdie studie was om vas te stel of geregistreerde beraders in privaat praktyk primêre geestesgesondheidsorg kan of wel verskaf vanuit hulle privaat praktyke. In besonders, ondersoek hierdie studie the hindernisse en fasiliteerdes wat geregistreerde beraders in privaat praktyk ondervind wanneer hulle poog of slaag om primêre geestesgesondheidsorg aan diverse en behoeftige gemeenskappe te verskaf. Die studie is uitgevoer onder 19 geregistreerde beraders wat voltyds of deeltyds privaat praktyke bestuur het. Doelgerigte en sneeubal steekproefneming is gebruik om deelnemers te werf. Tematiese analiese is ingespan om die data van die semi-gestruktureerde onderhoude te analiseer. Die studie het die “Capability, Opportunity, Motivation” (COM-B) model en die “Theoretical Domains Framework “(TDF) gebruik as raamwerke om die data vas te vang en te verstaan. Die studie het gevind dat die fasiliteerders van die verskaffing van primêre geestesgesondheidsorg deur geregistreerde beraders in privaat praktyk verwant was aan die vermoë en motiveering van geregistreerde beraders. Hoof fasiliteerders het voldoende opleiding, kennis, vaardighede, belangstelling en passie om hierdie diens te lewer ingelsluit. Die hindernisse was verwant aan die gebrek aan fisiese en sosiale geleentheide om hierdie diens te lewer. Die hoof hindernisse was die gebrek aan werksgeleenthede in die openbare sektor, en die gebrek aan kennis, herkenning en betrekking deur die regering, ander geestesgesondhiedsorg- en gesondheidsorgprofessionele persone, en gemeenskappe. Die hindernisse het die gebiede geindentifiseer waar intervensies kan plaasvind om die geregistreerde berader te betrek sodat hierdie belangrike menslike hulpbron nie verdwyn nie.
AFRIKAANSE OPSOMMING: Primêre geestesgesondheidsorg in lae- tot middelinkomste lande, insluitend Suid- Afrika, word belemmer deur ‘n gebrek aan hulpbronne, ook menslike hulpbronne. Die geregistreerde berader is ‘n akademies-opgeleide middelvlak geestesgesondheidsorg professionele persoon wat opgelei is om primêre geestesgesondheidsorg aan uiteenlopende en behoeftige gemeenskappe in Suid- Afrika te verskaf. Die instelling van hierdie kategorie was ‘n poging om the behandelingsgaping tussen Suid-Afrikaanse gemeenskappe met ‘n dringende behoefte aan geestesgesondheidsorg en die onvoldoende menslike hulpbronne te verminder. Nietemin, teen 2017, was amper die helfte van hierdie gemeenskapsgeorienteerde geestesgesondheidsorg professionele persone in privaat praktyk, met ‘n fokus op individuele berading, en hoofsaaklik in stedelike gebiede. Die doel van hierdie studie was om vas te stel of geregistreerde beraders in privaat praktyk primêre geestesgesondheidsorg kan of wel verskaf vanuit hulle privaat praktyke. In besonders, ondersoek hierdie studie the hindernisse en fasiliteerdes wat geregistreerde beraders in privaat praktyk ondervind wanneer hulle poog of slaag om primêre geestesgesondheidsorg aan diverse en behoeftige gemeenskappe te verskaf. Die studie is uitgevoer onder 19 geregistreerde beraders wat voltyds of deeltyds privaat praktyke bestuur het. Doelgerigte en sneeubal steekproefneming is gebruik om deelnemers te werf. Tematiese analiese is ingespan om die data van die semi-gestruktureerde onderhoude te analiseer. Die studie het die “Capability, Opportunity, Motivation” (COM-B) model en die “Theoretical Domains Framework “(TDF) gebruik as raamwerke om die data vas te vang en te verstaan. Die studie het gevind dat die fasiliteerders van die verskaffing van primêre geestesgesondheidsorg deur geregistreerde beraders in privaat praktyk verwant was aan die vermoë en motiveering van geregistreerde beraders. Hoof fasiliteerders het voldoende opleiding, kennis, vaardighede, belangstelling en passie om hierdie diens te lewer ingelsluit. Die hindernisse was verwant aan die gebrek aan fisiese en sosiale geleentheide om hierdie diens te lewer. Die hoof hindernisse was die gebrek aan werksgeleenthede in die openbare sektor, en die gebrek aan kennis, herkenning en betrekking deur die regering, ander geestesgesondhiedsorg- en gesondheidsorgprofessionele persone, en gemeenskappe. Die hindernisse het die gebiede geindentifiseer waar intervensies kan plaasvind om die geregistreerde berader te betrek sodat hierdie belangrike menslike hulpbron nie verdwyn nie.
Description
Thesis (MA)--Stellenbosch University, 2021.
Keywords
UCTD, Primary health care, Counseling psychology, Mental health counseling, Medical underservice areas