Argumentation in doctor-patient consultations in EkeGusii: A pragma-dialectical approach
Date
2018-12
Authors
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Stellenbosch : Stellenbosch University
Abstract
ENGLISH ABSTRACT: This dissertation investigates the argumentative discourse of (Eke)Gusii doctor-patient
consultations in Kenya using the framework of the extended pragma-dialectical theory of
argumentation. The study particularly investigates how Gusii doctors and Gusii patients
strategically manoeuvre in resolving differences of opinion through the analysis of simulated
medical consultations in (Eke)Gusii. The data for the research constituted transcripts of audio
recordings of twelve consultation simulations conducted in (Eke)Gusii involving Gusii doctors
and Gusii simulated patients with already diagnosed cases of HIV and AIDS, diabetes or cancer at
The Kisii Teaching and Referral Hospital, a public hospital in Kenya. The analysis conducted
employed the pragma-dialectical method which entailed the interpretation, reconstruction and
evaluation of the dialogues. Utilising the model of critical discussion, the study also assessed the
display of communication accommodation and attitudinal aspects of evaluative language use in
strategic manoeuvring in doctor-patient consultations. This multiperspective study establishes that
the interplay of the macro contextual exigencies of contemporary western medicine and the traditional Gusii sociocultural belief system concerning illness, which determine the nature and
properties of strategic manoeuvring in the (Eke)Gusii doctor-patient consultation give rise to a
hybrid of genres of consultation and persuasion. Displaying explicit and invoked evaluative
language, the Gusii doctors and Gusii patients continually exploit linguistic and psychological
convergence or divergence in their choice of presentational devices to accommodate the
institutional constraints of the two institutions and realising the composite institutional point. The
study identifies and characterises the prototypical pattern of argumentation in the Gusii medical
consultation, as one in which Gusii doctors and Gusii patients employ pragmatic argumentation as
the main argumentation to defend a desirable effect of a prescriptive standpoint. The findings of
the study indicate that symptomatic argumentation or other pragmatic arguments entail the support
argumentation pattern for both parties but with diverse sources of authority. The sociocultural,
macro and discursive contextual circumstances of the Gusii medical consultation determine the supporting argumentation and responses to the critical questions of pragmatic arguments. The
study concludes that argumentation in the (Eke)Gusii medical consultation presents empirical
evidence for the enhancement of the strategic manoeuvre design of the extended pragmadialectical
theory with elements of evaluative language use and communication accommodation.
AFRIKAANSE OPSOMMING: Hierdie proefskrif ondersoek die argumentasie diskoers van (Eke)Gusii dokter-pasiënt konsultasies in Kenia binne die raamwerk van die pragma-dialektiese teorie van argumentasie. Die studie ondersoek, in die besonder, hoe Gusii dokters en Gusii pasiënte strategies maneuvreer in die resolusie van verskille in opinie deur analise van gesimuleerde mediese konsultasies in (Eke)Gusii. Die data vir die studie het die transkripsies en klankopnames behels van twaalf konsultasie simulasies gehou in (Eke)Gusii tussen Gusii dokters en Gusii pasiënte met reeds gediagnoseerde gevalle van HIV en VIGS, diabetes, of kanker by die Kisii Onderrig en Verwysings hospitaal in Kenia. Die analises wat gedoen is, het gebruik gemaak van die pragmadialektiese metode wat die interpretasie, rekonstruksie en evaluering van die gesimuleerde dialoë behels. Met gebruikmaking van die model van kritiese bespreking, het hierdie studie ook die vertoon van kommunikasie-akkommodasie en gesindheid (houdings) aspekte van die gebruik van evalueringstaalgebruik beoordeel in strategiese maneuvrering in dokter-pasiënt konsultasies. Hierdie multi-perspektief studie toon aan dat die interaksie tussen die makro kontekstuele noodwendighede van kontemporêre westerse geneeskunde en die tradisionele Gusii sosiokulturele oortuiging sisteem betreffende siekte, wat die aard en eienskappe bepaal van strategiese maneuvrering in die (Eke)Gusii dokter-pasiënt konsultasies, aanleiding gee tot ‘n hibriede genres van konsultasie en oorreding. In die vertoon van eksplisiete en beroepgedoende evaluerende taal, ontgin die Gusii dokters en Gusii pasiënte voortdurend linguïstiese en psigologiese konvergensie en divergensie in hulle keuses van aanbiedingsmiddele ten einde die institutionele beperkings te akkommodeer van die twee institusies en in die realisering van die saamgestelde institusionele raakpunt. Die studie identifiseer en krakateriseer die prototipiese patroon van argumentasie in die Gusii mediese konsultasie, as een waarin die Gusii dokters en Gusii pasiënte pragmatiese argumentasie as hoof argumentasie inspan ten einde ‘n gewenste effek van ‘n preskriptiewe standpunt te verdedig. Die bevindings van die studie dui daarop dat simptomatiese argumentasie of ander soorte pragmatiese argumente die ondersteuning argumentasie patroon behels vir beide dokters en pasiënte, alhoewel met verskillende bronne van outoriteit. Die sosiokulturele makro en diskursiewe omstandighede van die Gusii mediese konsultasie bepaal die ondersteunende argumentasie en response tot die kritiese vrae van pragmatiese argumente vir sowel die dokter en die pasiënt. Die studie kom tot die slotsom dat die argumentasie in die Gusii mediese konsultasie empiriese bewys bied vir die uitbreiding van die strategiese maneuvrering ontwerp van die uitgebreide pragma-dialtektiese teorie, met elemente van evaluerende taalgebruik en kommunikasie akkommodasie.
AFRIKAANSE OPSOMMING: Hierdie proefskrif ondersoek die argumentasie diskoers van (Eke)Gusii dokter-pasiënt konsultasies in Kenia binne die raamwerk van die pragma-dialektiese teorie van argumentasie. Die studie ondersoek, in die besonder, hoe Gusii dokters en Gusii pasiënte strategies maneuvreer in die resolusie van verskille in opinie deur analise van gesimuleerde mediese konsultasies in (Eke)Gusii. Die data vir die studie het die transkripsies en klankopnames behels van twaalf konsultasie simulasies gehou in (Eke)Gusii tussen Gusii dokters en Gusii pasiënte met reeds gediagnoseerde gevalle van HIV en VIGS, diabetes, of kanker by die Kisii Onderrig en Verwysings hospitaal in Kenia. Die analises wat gedoen is, het gebruik gemaak van die pragmadialektiese metode wat die interpretasie, rekonstruksie en evaluering van die gesimuleerde dialoë behels. Met gebruikmaking van die model van kritiese bespreking, het hierdie studie ook die vertoon van kommunikasie-akkommodasie en gesindheid (houdings) aspekte van die gebruik van evalueringstaalgebruik beoordeel in strategiese maneuvrering in dokter-pasiënt konsultasies. Hierdie multi-perspektief studie toon aan dat die interaksie tussen die makro kontekstuele noodwendighede van kontemporêre westerse geneeskunde en die tradisionele Gusii sosiokulturele oortuiging sisteem betreffende siekte, wat die aard en eienskappe bepaal van strategiese maneuvrering in die (Eke)Gusii dokter-pasiënt konsultasies, aanleiding gee tot ‘n hibriede genres van konsultasie en oorreding. In die vertoon van eksplisiete en beroepgedoende evaluerende taal, ontgin die Gusii dokters en Gusii pasiënte voortdurend linguïstiese en psigologiese konvergensie en divergensie in hulle keuses van aanbiedingsmiddele ten einde die institutionele beperkings te akkommodeer van die twee institusies en in die realisering van die saamgestelde institusionele raakpunt. Die studie identifiseer en krakateriseer die prototipiese patroon van argumentasie in die Gusii mediese konsultasie, as een waarin die Gusii dokters en Gusii pasiënte pragmatiese argumentasie as hoof argumentasie inspan ten einde ‘n gewenste effek van ‘n preskriptiewe standpunt te verdedig. Die bevindings van die studie dui daarop dat simptomatiese argumentasie of ander soorte pragmatiese argumente die ondersteuning argumentasie patroon behels vir beide dokters en pasiënte, alhoewel met verskillende bronne van outoriteit. Die sosiokulturele makro en diskursiewe omstandighede van die Gusii mediese konsultasie bepaal die ondersteunende argumentasie en response tot die kritiese vrae van pragmatiese argumente vir sowel die dokter en die pasiënt. Die studie kom tot die slotsom dat die argumentasie in die Gusii mediese konsultasie empiriese bewys bied vir die uitbreiding van die strategiese maneuvrering ontwerp van die uitgebreide pragma-dialtektiese teorie, met elemente van evaluerende taalgebruik en kommunikasie akkommodasie.
Description
Thesis (PhD)--Stellenbosch University, 2018.
Keywords
Argumentation, Doctor and patient -- Medical consultation, Pragmalinguistics, EkeGusii, Gusii language, UCTD, UCTD