A comparison of compounded-bioidentical hormone formulations versus FDA-approved hormone formulations in breast cancer progression
Date
2023-03
Authors
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Stellenbosch : Stellenbosch University
Abstract
ENGLISH ABSTRACT: Introduction: Oestrogen and oestrogen receptor-induced signalling plays an important role in breast cancer
development and progression. Studies have shown that certain menopausal hormone therapies {MHTs}
containing oestrogens and oestrogens in combination with progestogens, increase the risk of
invasive breast cancer. Compounded-bioidentical hormone therapies
{cBHTs}, not FDA-approved or regulated by the Medicines Control Council of South Africa, have
become a popular MHT and are advertised as safer efficient alternatives. Oestrogen alone and in
combination with progestogens such as medroxyprogesterone acetate {MPA} and norethindrone {NET}
enhance breast cell proliferation, migration and invasion. lt is therefore important to determine
the effects of compounded oestrogen formulations in the development and progression of breast
cancer. This study aims to provide a comparative profile of the effects of traditional menopausal
therapies {estrone + MPA and estrone + NETA}, an FDA-approved bioidentical formulation {oestradiol
+ progesterone {bE2+bP4}} with the compounded bioidentical biest hormone formulation E2 + estriol
{bE2+bE3} on the progression
of breast cancer.
Methods:
Human ER+ mammary adenocarcinoma cells {MCF7} were used. Proliferation was assessed by determining the cell
viability through water-soluble tetrazolium salt {WST-1} assays. The cell cycle was analysed with flow
cytometry. Western blot analyses were performed to assess the proliferation marker MCM2, the Pl3K/Akt
signalling pathway and epithelial-to-mesenchymal transition {EMT} markers; E-cadherin, N-cadherin, Snail and
β-catenin. Migration was measured through a wound healing assay.
Results and discussion:
All treatment combinations significantly increased cancer cell viability. The cell cycle analysis
shows that FDA-approved estrone + MPA and estrone + NETA treatments induced the accumulation of
MCF7 cells in the GO/Gl phase of the cell cycle. Western blot analysis revealed that all hormone
treatments did not activate the Pl3K/Akt pathway. Furthermore, treatment of BE2 + BP4 indicated
mesenchymal characteristics of EMT. The wound closure assay showed
that the hormone treatments did not induce migration.
Conclusion:
According to our findings, there are both similarities and differences among the compounded biest
combinations and FDA-approved hormone formulations. Concerningly, cBHT increases cell viability in
a manner consistent with the FDA-approved formulations. Similar to FDA- approved therapies, they
did not cause migration or activate the Akt pathway for cell proliferation. In contrast, when
compared to their FDA-approved counterparts, cBHT formulations exhibited different effects on EMT
and the cell cycle. All together these results demonstrate that cBHT treatments did not stimulate
the pathways associated with breast cancer progression that was stimulated by the
FDA-approved formulations. Future recommendations include investigating the effects of cBHT
preparations on other pathways involved in breast cancer initiation and progression in comparison
to the FDA-approved
formulations.
AFRIKAANSE OPSOMMING: lnleiding: Estrogeen- en estrogeenreseptor-ge·nduseerde seinoordrag speel 'n belangrike rol in borskanker ontwikkeling en bevordering. Studies het getoon dat sekere menopousale hormoonterapiee (MHT's) wat estrogeen en estrogeen in kombinasie met progestogene bevat, die risiko van indringende borskanker verhoog. Saamgestelde-bioidentiese hormoonterapiee (cBHTs), wat nie deur die FDA goedgekeur of gereguleer is deur die Medisynebeheerraad van Suid-Afrika nie, het 'n gewilde MHT geword, en word as veiliger doeltreffende alternatiewe geadverteer. Estrogeen alleen en in kombinasie met progestogene soos medroxyprogesteroon asetaat (MPA) en norethindrone (NET) verhoog bors sel proliferasie, migrasie en indringing. Dit is dus belangrik om die uitwerking van saamgestelde estrogeenformulerings in die ontwikkeling en vordering van borskanker te bepaal. Hierdie studie het ten doel om 'n vergelykende profiel te verskaf van die effekte van tradisionele menopousale terapiee, nl. (estrone + MPA en estrone + NETA), 'n FDA-goedgekeurde bioidentiese formulering (oestradiol + progesteroon (bE2+bP4)) met die van saamgestelde bioidentiese biest hormoonformulering E2 + estriol (bE2+bE3) op die vordering van borskanker. Metodes: Menslike ER+ borsadenokarsinoomselle (MCF7) is gebruik. Proliferasie is geassesseer deur die sellewensvatbaarheid deur wateroplosbare tetrazolium sout (WST-1) toetse te bepaal. Die selsiklus is met vloeisitometrie geanaliseer. Westelike klad ontledings is uitgevoer om die proliferasiemerker MCM2, die Pl3K/Akt seinweg en epiteel-na-mesenkiemale oorgangsmerkers (EMT) te assesseer; E-cadherin, N-cadherin, Slac en b-catenin. Migrasie is gemeet deur 'n wondgenesingstoets. Resultate en bespreking: Alle behandelingskombinasies het die lewensvatbaarheid van kankerselle aansienlik verhoog. Die selsiklus analise toon dat FDA-goedgekeurde estrone + MPA en estrone + NETA behandelings die ophoping van MCF7 selle in die GO/G1 fase van die selsiklus ge·nduseer het. Westelike klad-analise het aan die lig gebring dat alle hormoonbehandelings nie die Pl3K/Akt- weg geaktiveer het nie. Verder het behandeling van BE2 + BP4 mesenkiemale kenmerke van EMT aangedui. Die wondgenesingstoets het getoon dat die hormoonbehandelings nie migrasie veroorsaak het nie. Gevolgtrekkings: Volgens ons bevindinge is daar beide ooreenkomste en verskille tussen die saamgestelde biest- kombinasies en FDA-goedgekeurde hormoonformulerings. Wat betref, cBHT, verhoog die lewensvatbaarheid van selle op 'n wyse wat ooreenstem met die FDA-goedgekeurde formulerings. Soortgelyk aan FDA-goedgekeurde terapiee, het hulle nie migrasie veroorsaak of die Akt-weg vir selproliferasie geaktiveer nie. In teenstelling met hul FDA-goedgekeurde ewekniee, het cBHT-formulerings verskillende effekte op EMT en die selsiklus getoon. Saam demonstreer hierdie resultate dat cBHT-behandelings nie die wee gestimuleer het wat verband hou met borskankerprogressie wat deur die FDA-goedgekeurde formulerings gestimuleer is nie. Toekomstige aanbevelings sluit in die ondersoek na die uitwerking van cBHT- preparate op ander wee wat betrokke is by borskankerinisiasie en -bevordering ondersoek in vergelyking met die FDA-goedgekeurde formulerings.
AFRIKAANSE OPSOMMING: lnleiding: Estrogeen- en estrogeenreseptor-ge·nduseerde seinoordrag speel 'n belangrike rol in borskanker ontwikkeling en bevordering. Studies het getoon dat sekere menopousale hormoonterapiee (MHT's) wat estrogeen en estrogeen in kombinasie met progestogene bevat, die risiko van indringende borskanker verhoog. Saamgestelde-bioidentiese hormoonterapiee (cBHTs), wat nie deur die FDA goedgekeur of gereguleer is deur die Medisynebeheerraad van Suid-Afrika nie, het 'n gewilde MHT geword, en word as veiliger doeltreffende alternatiewe geadverteer. Estrogeen alleen en in kombinasie met progestogene soos medroxyprogesteroon asetaat (MPA) en norethindrone (NET) verhoog bors sel proliferasie, migrasie en indringing. Dit is dus belangrik om die uitwerking van saamgestelde estrogeenformulerings in die ontwikkeling en vordering van borskanker te bepaal. Hierdie studie het ten doel om 'n vergelykende profiel te verskaf van die effekte van tradisionele menopousale terapiee, nl. (estrone + MPA en estrone + NETA), 'n FDA-goedgekeurde bioidentiese formulering (oestradiol + progesteroon (bE2+bP4)) met die van saamgestelde bioidentiese biest hormoonformulering E2 + estriol (bE2+bE3) op die vordering van borskanker. Metodes: Menslike ER+ borsadenokarsinoomselle (MCF7) is gebruik. Proliferasie is geassesseer deur die sellewensvatbaarheid deur wateroplosbare tetrazolium sout (WST-1) toetse te bepaal. Die selsiklus is met vloeisitometrie geanaliseer. Westelike klad ontledings is uitgevoer om die proliferasiemerker MCM2, die Pl3K/Akt seinweg en epiteel-na-mesenkiemale oorgangsmerkers (EMT) te assesseer; E-cadherin, N-cadherin, Slac en b-catenin. Migrasie is gemeet deur 'n wondgenesingstoets. Resultate en bespreking: Alle behandelingskombinasies het die lewensvatbaarheid van kankerselle aansienlik verhoog. Die selsiklus analise toon dat FDA-goedgekeurde estrone + MPA en estrone + NETA behandelings die ophoping van MCF7 selle in die GO/G1 fase van die selsiklus ge·nduseer het. Westelike klad-analise het aan die lig gebring dat alle hormoonbehandelings nie die Pl3K/Akt- weg geaktiveer het nie. Verder het behandeling van BE2 + BP4 mesenkiemale kenmerke van EMT aangedui. Die wondgenesingstoets het getoon dat die hormoonbehandelings nie migrasie veroorsaak het nie. Gevolgtrekkings: Volgens ons bevindinge is daar beide ooreenkomste en verskille tussen die saamgestelde biest- kombinasies en FDA-goedgekeurde hormoonformulerings. Wat betref, cBHT, verhoog die lewensvatbaarheid van selle op 'n wyse wat ooreenstem met die FDA-goedgekeurde formulerings. Soortgelyk aan FDA-goedgekeurde terapiee, het hulle nie migrasie veroorsaak of die Akt-weg vir selproliferasie geaktiveer nie. In teenstelling met hul FDA-goedgekeurde ewekniee, het cBHT-formulerings verskillende effekte op EMT en die selsiklus getoon. Saam demonstreer hierdie resultate dat cBHT-behandelings nie die wee gestimuleer het wat verband hou met borskankerprogressie wat deur die FDA-goedgekeurde formulerings gestimuleer is nie. Toekomstige aanbevelings sluit in die ondersoek na die uitwerking van cBHT- preparate op ander wee wat betrokke is by borskankerinisiasie en -bevordering ondersoek in vergelyking met die FDA-goedgekeurde formulerings.
Description
Thesis (MSc)--Stellenbosch University, 2023.